T/CARM 010-2023 现行

范围:本文件确立了针对中枢神经系统疾病的TMS多模式评估指标、评估基本要求、评估方法和操作流程、注意事项、不良反应及应对措施等内容。 本文件适用于医疗机构经培训合格的康复医师及治疗师对脑部疾病患者的功能障碍标准化评估实施过程; 主要技术内容:经颅磁刺激多模式评估技术应用规范1范围本文件确立了针对中枢神经系统疾病的TMS多模式评估指标、评估基本要求、评估方法和操作流程、注意事项、不良反应及应对措施等内容。本文件适用于医疗机构经培训合格的康复医师及治疗师对脑部疾病患者的功能障碍标准化评估实施过程。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。GB 9706.1—2007医用电气设备第1部分：安全通用要求YY/T 0994—2015磁刺激设备T/SRMA 5—2019经颅磁刺激操作指南3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1经颅磁刺激transcranial magnetic stimulation; TMS是利用时变的脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），通过改变皮质神经细胞的膜电位，使其产生感应电流，影响脑内代谢和神经活动，从而引起相应生理生化反应的一种非侵入神经调控技术。注：根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺激模式：单脉冲TMS（spTMS）、双脉冲TMS（ppTMS）以及重复性TMS（rTMS）。TMS常用的检测评估技术包括：spTMS、ppTMS、PAS。rTMS多用于疾病治疗。3.2单脉冲经颅磁刺激single-pulse TMS; spTMS是指每次输出一个刺激脉冲，一般为手持式操作，磁刺激触发开关位于线圈手柄上，也有脚踏式开关触发。注：可以手动调节刺激强度和间隔时长，多用于常规电生理检查，模式示意图见图1。常见检测指标包括：MT、MEP、CMCT和CSP等。图1单脉冲刺激模式示意图3.2.1运动诱发电位motor evoked potential; MEP是一种无创伤性的检测手段，是指spTMS作用于运动皮质在对侧靶肌肉记录到的肌肉运动复合电位。注：检查神经传导通路从运动皮质到靶肌肉信号传递的整体同步性和完整性，可以通过肌电图（electromyography, EMG）记录。ME